濰坊牟素萍醫(yī)生：身材矮小怎么辦？該如何長高呢？

　　醫(yī)生簡介：濰坊市人民醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師，山東婦幼保健協(xié)會中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合分會第一局委員會常務(wù)委員，濰坊市婦幼保健協(xié)會兒童保健專業(yè)委員會副主委，第三界山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會兒童康復(fù)委員，第五界兒科學(xué)會專業(yè)委員會委員，從事臨床兒科近三十年，熟悉掌握兒科多發(fā)病，常見病的診治。正搞科研2項，主編著作2部，省級以上論文10余篇。目前主要從事兒科矮小癥，性早熟等兒童生長發(fā)育方面的診治工作。

　　兒童矮小癥是指身高低于同性別、同年齡平均身高的2個標(biāo)準(zhǔn)差，每年生長速度低于4-5cm者。

　　身材矮小的原因有哪些? 引起身材矮小的原因很多，大致可分為“疾病性矮小”和“非疾病性矮小”兩大類。

　　“疾病性矮小”

　　1、生長激素缺乏癥： 生長激素分泌不足引起的矮小癥，出生后1～2歲時，開始長得非常慢，每年只長1～3厘米，成年平均身高為137厘米。矮小是勻稱的，即四肢、頭部和軀體成比例矮小，骨齡明顯落后于實際年齡。

　　2、其他疾�。� 如兒童患有甲狀腺功能低下癥、先天性卵巢發(fā)育不全癥或其他會引起矮小的全身性疾病，包括慢性營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、先天性心臟病、呼吸道疾病、貧血、腎臟病、感染等均可引起小兒生長障礙。

　　“非疾病性矮小”

　　1、遺傳因素： 因為遺傳基因所引起的矮小稱為“家族性矮小”。這些矮小兒童表現(xiàn)為生長速度正常，生長曲線和正常兒童的曲線平行，但始終是在低限。這些孩子青春期按時來臨，他們成年后也偏矮。

　　2、早發(fā)育： 早發(fā)育既能促進(jìn)骨骼增長、使生長加快;又能促進(jìn)骨骺閉合，使長高提前終止。一般女孩初潮后、男孩在首次遺精后3年內(nèi)平均只能長高5厘米左右，發(fā)育過早的兒童成年后身高會大大低于同齡人。

　　3、出生時個子�。� 足月出生的小兒體重低于2.5公斤稱為足月小樣兒。還有早產(chǎn)小樣兒。這些小兒在母親子宮內(nèi)發(fā)育遲緩，長大后也會一直偏瘦小。

　　人的生長是有時間限制的，一般在青春期后骨骺線一旦閉合，身高就停止生長，身材的高度就基本定型，再用任何方法也無法使其再長高。因此，如果自己的孩子明顯低于正常同性別、同年齡兒童或一年生長速度低4-5cm時，即要考慮孩子有生長障礙，及早到有條件的醫(yī)院，找專科醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)檢查。

　　美國食品藥品監(jiān)督局管理局(FDA)和中國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準(zhǔn)治療兒童矮小的唯一有效的藥品只有生長激素。目前美國FDA批準(zhǔn)的基因重組人生長激素(rhGH)適應(yīng)癥有：生長激素缺乏癥(GHD)、兒童腎移植前腎衰相關(guān)的生長障礙;艾滋病相關(guān)的代謝病和消瘦;特納綜合征伴生長障礙;Prader-Willi綜合征;小于胎齡兒;特發(fā)性矮小;短腸綜合征;SHOX基因缺陷不伴GHD患兒。

　　人工合成的基因重組生長激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一致。適當(dāng)采用重組人生長激素作為替代治療，可明顯地促進(jìn)兒童的身高增長，并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育。數(shù)萬例臨床經(jīng)驗驗證，重組人生長激素是目前治療矮身材的唯一有效藥物。

　　對于身材矮小的孩子而言，越早治療，效果越好。研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，對治療的反應(yīng)越敏感，孩子生長的潛力越大，生長效果也就越好。目前國內(nèi)生長激素已經(jīng)趕超國際生長激素領(lǐng)域，劑型也是比較全面的�；純嚎梢愿鶕�(jù)自己的需求選擇對應(yīng)的劑型，比如怕打針的孩子可以選擇水劑結(jié)合電子筆注射治療，電子筆屬于隱針裝置，孩子不會在恐針。需要住宿的孩子可以選擇長效生長激素，一周注射一次，完全可以合理安排注射時間，可以很好的提高用藥依從性。