烏魯木齊劉磊醫(yī)生：注射用重組生長激素副作用？
個人簡介：烏魯木齊兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科，主任醫(yī)師，從事兒科臨床工作二十余年，目前主要從事小兒糖尿病，甲狀腺疾病，鈣磷代謝疾病，青春發(fā)育異常，性腺疾病，腎上腺疾病及遺傳代謝性疾病的診治。
一說起“激素”，很多家長都會談“素”色變，但是這里的“激素”指的是糖皮質(zhì)激素，如強的松、地塞米松、氫化考的松等。生長激素與糖皮質(zhì)激素完全不同。
還有些家長誤認為生長激素是性激素，將兩者混為一談，其實它們雖然同為“激素”，同在一個家族，差別可大了。
生長激素
生長激素是人腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素，由191個氨基酸組成。它是人體內(nèi)最重要的促進生長的激素。
兒童身高的增長主要是由長骨骨干與骨骺之間的軟骨細胞分裂增殖實現(xiàn)的，生長激素對這種軟骨細胞的分裂增殖具有顯著的促進作用。
進入青春發(fā)育期時，生長激素在性激素的協(xié)同作用下，進一步引起身高的快速增長。
生長激素還具有顯著的促進蛋白質(zhì)合成的作用，因此對體內(nèi)各種器官組織的生長也有顯著的促進作用。
當兒童因患先天或后天性的疾病，引起生長激素缺乏或分泌不足時，可造成身材矮小，引起全身各種器官組織的生長遲滯。
人工合成的基因重組生長激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學結構完全一致。適當采用重組人生長激素作為替代治療，可明顯地促進兒童的身高增長，并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育。數(shù)萬例臨床經(jīng)驗驗證，重組人生長激素是目前治療矮身材的唯一有效藥物。
重組人生長激素最初取自動物的垂體，但不久就被證實在人體內(nèi)無活性，20世紀50年代首次成功從人的垂體中提取生長激素并逐漸應用于臨床。經(jīng)過一次次的技術革命，目前生長激素已經(jīng)發(fā)展到了第五代。
第五代生長激素(20世紀90年代)，采用的是大腸桿菌分泌型基因表達技術合成的，其結構與人體自身分泌的生長激素完全一致，生物活性、效價、純度和吸收率極高，確保了安全性、有效性和穩(wěn)定性。
國產(chǎn)的生長激素是第五代產(chǎn)品，包括短效和長效兩種，短效又分為粉針劑、水針劑。短效劑型需每天進行皮下注射，長效產(chǎn)品則只需要一周注射一次。目前，國產(chǎn)生長激素在國際上已處于領先地位，并且為眾多矮小兒童帶來福音，改變了他們的命運。
糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。
人體自身分泌的糖皮質(zhì)激素是皮質(zhì)醇，人工合成的稱作氫化可的松，這類藥物具有很強的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用，但是長期大劑量服用，會引起許多副作用，如消化道潰瘍、高血壓、骨質(zhì)疏松、免疫功能低下及向心性肥胖等。
性激素
性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。
在胎兒期，體內(nèi)的性激素水平較高，這對胎兒生殖器官的性別分化及發(fā)育起著決定性的作用。到了青春期，體內(nèi)的性激素水平再度顯著升高，這不僅對生殖器官及性征的發(fā)育、成熟至關重要，它還與生長激素協(xié)同，引起身體的生長突增。
但是在整個兒童期，生殖器官一直處于幼稚狀態(tài)，體內(nèi)性激素也始終處于極低的水平。此時如果劑量較大或持續(xù)時間較長地攝入含有性激素的藥物或食物，就可能引起生殖器官的提早發(fā)育及第二性征的提前出現(xiàn)。
綜上可見，生長激素無論從來源、化學結構，還是從生理、藥理作用上來說，均與臨床常用的糖皮質(zhì)激素及性激素完全不同，因此恰當?shù)夭捎蒙L激素來治療兒童身材矮小，是不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的副作用的。
但并不是說生長激素是治療矮身材的靈丹妙藥，如果孩子已經(jīng)過了青春發(fā)育期，骨骺已經(jīng)完全閉合，此時孩子的生長潛力已經(jīng)非常有限，再好的藥物也很難起到增高療效。
因此，對于身材矮小的孩子而言，越早治療，效果越好。研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，對治療的反應越敏感，孩子生長的潛力越大，生長效果也就越好。
