宜昌張佳娟醫(yī)生：性早熟都是由那些因素形成的？該怎么辦？
醫(yī)生簡(jiǎn)介：中醫(yī)兒科學(xué)碩士，宜昌市第二人民醫(yī)院兒科醫(yī)師 畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，研究生期間師從江蘇省中醫(yī)院兒童內(nèi)分泌專科醫(yī)師葉進(jìn)教授，學(xué)習(xí)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治矮小癥、性早熟、月經(jīng)不調(diào)和兒科呼吸道常見(jiàn)病等。
兒童時(shí)期性早熟這種疾病相當(dāng)?shù)膰?yán)重，特別多的孩子會(huì)出現(xiàn)性早熟的癥狀，因此會(huì)讓孩子的健康方面受到了傷害，各位家長(zhǎng)朋友要多去認(rèn)識(shí)關(guān)于性早熟的知識(shí)，必須要清楚的了解性早熟的誘發(fā)原因。
性早熟的病因很多，可按下丘腦—垂體—性腺軸功能是否提前發(fā)動(dòng)，分為中樞性(真性)和外周性(假性)兩類。
(一)中樞性性早熟(CPP)亦稱真性性早熟，由于下丘腦—垂體—性腺軸功能過(guò)早啟動(dòng)，GnRH脈沖分泌，患兒除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育。性發(fā)育的過(guò)程和正常青春期發(fā)育的順序一致。只是年齡提前。主要包括繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變和特發(fā)性性早熟。
1、特發(fā)性性早熟又稱體質(zhì)性性早熟，是由于下丘腦對(duì)性激素的負(fù)反饋的敏感性下降，使促性腺素釋放激素過(guò)早分泌所致，女性多見(jiàn)，約占女孩CPP的80%以上，而男孩則僅為40%左右。
2、繼發(fā)性性早熟多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，包括：①腫瘤或占位性病變：下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、囊腫、肉芽腫，②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，③獲得性損傷：外傷、術(shù)后放療或化療，④發(fā)育異常：腦積水、視中隔發(fā)育不全等。
3、其他疾病原發(fā)性甲狀腺功能減低癥。
(二)外周性性早熟亦稱假性性早熟，是非受控于下丘腦—垂體、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征發(fā)育，有性激素水平升高，但下丘腦—垂體—性腺軸不成熟、無(wú)性腺的發(fā)育。
1、性腺腫瘤卵巢顆粒—泡膜細(xì)胞瘤、黃體瘤、睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤、畸胎瘤等。
2、腎上腺疾病腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等。
3、外源性如含雌激素的藥物、食物、化妝品等。
4、其他McCune—Albright綜合征。
(三)部分性性早熟單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育、單純性早初潮。
如果因?yàn)樾栽缡於绊憣?lái)的終身高，我們?cè)撛趺崔k呢?因此治療上我們有個(gè)方法叫做雙打。什么叫雙打呢?
我們舉一個(gè)簡(jiǎn)單的比方，你如果說(shuō)跑步距離，要跑得遠(yuǎn)要滿足兩個(gè)條件：一個(gè)是時(shí)間另外一個(gè)是速度，時(shí)間乘以速度就是長(zhǎng)度，那么身高也是一樣啊，要達(dá)到更好的高度的話，第一要時(shí)間如何來(lái)爭(zhēng)取時(shí)間就是要讓骨頭不關(guān)閉，就需要一個(gè)月打一針，好讓青春發(fā)育暫停，以抑制骨頭的進(jìn)展，防止骨頭提前關(guān)閉，所以說(shuō)一個(gè)月打一針是必不可少的，同時(shí)如何能夠讓他增長(zhǎng)的速度能夠加快一些呢，那在這個(gè)過(guò)程中可能需要額外打點(diǎn)生長(zhǎng)激素。
有的人會(huì)說(shuō)我這個(gè)生長(zhǎng)激素本來(lái)就是不缺，原來(lái)個(gè)子不是長(zhǎng)得好好的嗎?為什么要額外加點(diǎn)生長(zhǎng)激素呢?我想原因是這樣的：因?yàn)榍啻喊l(fā)育一旦你用上一個(gè)月一針，讓性腺軸抑制下來(lái)，雖然骨頭不關(guān)閉了，但同時(shí)長(zhǎng)個(gè)子的速度也明顯減慢了，因此在這個(gè)時(shí)候，如果能夠增加一天一次每次一針的生長(zhǎng)激素，那么可能讓個(gè)子生長(zhǎng)速度能夠保持原來(lái)的高速度，就像我們剛才提到的公式一樣，速度乘以時(shí)間。時(shí)間也給你爭(zhēng)取過(guò)來(lái)了，速度也有，那么就能夠達(dá)到更好的高度。
生長(zhǎng)激素在應(yīng)用過(guò)程中一般來(lái)說(shuō)根據(jù)體重來(lái)選擇合適的劑量�，F(xiàn)在稍微高級(jí)點(diǎn)的生長(zhǎng)激素長(zhǎng)效水劑能夠一個(gè)星期打一次，那就避免了天天打生長(zhǎng)激素帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，總體的效果都是差不多，而在這一兩年骨頭沒(méi)有關(guān)閉的期間，如果能夠打上大量的生長(zhǎng)激素幫助身高速度加快。
提到治療過(guò)程中有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題幾乎是沒(méi)有答案。應(yīng)該說(shuō)大部分情況下都是安全的。
因?yàn)槟泱w內(nèi)本來(lái)就有生長(zhǎng)激素，給你補(bǔ)充點(diǎn)生長(zhǎng)激素，保持原來(lái)的身高速度。這個(gè)生長(zhǎng)激素你體內(nèi)本來(lái)就有的，只是量給你增加一些啊就像我們上課外輔導(dǎo)班一樣，本來(lái)上五節(jié)語(yǔ)文課，語(yǔ)文成績(jī)不夠理想、不夠好，那我們額外上輔導(dǎo)班增加一點(diǎn)語(yǔ)文課，以增加一點(diǎn)語(yǔ)文成績(jī)，跟長(zhǎng)身高也是一樣的。額外補(bǔ)點(diǎn)生長(zhǎng)激素讓身高增加的速度更加快一些。
