董瑞：從中西醫(yī)結合角度談談新冠肺炎“復陽”防治

　　目前,全國抗擊新冠肺炎取得了階段性勝利，伴隨大量新冠肺炎患者治愈，各地陸續(xù)有出院后"復陽"的病例報道，引起了政府衛(wèi)生部門、中西醫(yī)界同仁和社會各界的高度關注。第七版新冠肺炎診療方案：對"病原學檢測"增加了采用RT -PCR等方法進行核酸檢測，提出了"檢測下呼吸道標本更加準確"增加了血清檢測;對出院新冠肺炎患者增加了"痰、鼻咽拭子"等呼吸道標本核酸檢測連續(xù)兩次陰性，時間至少相隔24小時;對出院后患者提出"應進行14天隔離管理和健康狀況檢測"。

　　新冠肺炎診療方案(試用第七版)進一步提高了我們對新型冠狀病毒的認識，增加了抗擊新型冠狀病毒的方法。任何事物都是一分為二的，新冠肺炎出現(xiàn)"復陽"或肺纖維化等是符合醫(yī)學規(guī)律的，從國內(nèi)的統(tǒng)計數(shù)字看"復陽"率僅為0.1%，這個比例無論從中醫(yī)還是西醫(yī)角度看都是完全可控的，所以請大家不要擔心。分析"復陽"因素有出院標準、個人因素等多個方面，董瑞主任醫(yī)師認為：對于"復陽"新冠肺炎應關注"是否無癥狀復陽"、"是否有癥狀復陽"及"復陽后是否還有傳染性"，防治的關鍵應放在新冠肺炎恢復期。

　　第六版和第七版新冠肺炎診療方案的中醫(yī)藥部分均設立了"新冠肺炎恢復期"，并分為"脾肺氣虛證"與"氣陰兩虛證"兩個證型。中醫(yī)藥應在新冠肺炎恢復期下功夫，發(fā)揮中醫(yī)藥未病先防、既病防變、愈后防復發(fā)之優(yōu)勢�？箵粜鹿诜窝着R床實踐證明中醫(yī)藥在新冠肺炎密切接觸人群、醫(yī)學觀察期人群發(fā)揮了積極預防作用，在輕癥與重癥發(fā)揮了主體治療及防止病情惡化作用，在危重癥發(fā)揮了中西協(xié)同救治作用。新冠肺炎恢復期中醫(yī)藥應更好發(fā)揮主體防治作用，恢復期不但是"復陽"的關鍵，亦是阻止并發(fā)肺纖維化、慢阻肺等病及恢復勞動能力的關鍵期，就此談幾點僅供同仁參考。

　　(一)從西醫(yī)角度認識"復陽"：新冠肺炎"復陽"是病毒攜帶者還是新冠肺炎復發(fā)應從臨床癥狀來確定。從新型冠狀病毒傳染性強、多變性、傳播速度快等特點，結合國家1～7版新冠肺炎診療方案，董瑞認為："復陽"的新冠肺炎患者和病毒攜帶者都應視為一類，都具有傳染性，都應再次隔離治療，待轉陰后，仍然需要隔離留觀14天。

　　(二)從中醫(yī)角度認識新冠肺炎"復陽"：《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：正氣內(nèi)存，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。中醫(yī)講的是：衛(wèi)氣、營氣、宗氣、元氣等正氣的不足是新冠肺炎發(fā)病的內(nèi)因，濁毒疫戾之氣挾寒濕之毒是致病的外因，外因是趁人體正氣不足侵犯人體的。中醫(yī)傳統(tǒng)理論解釋了為什么有的新型冠狀病毒攜帶者自身不發(fā)病反而傳染了接觸者，為什么早期中醫(yī)藥干預新型冠狀病毒攜帶者能轉陰，能阻止病情加重。

　　(三)中醫(yī)辨證施治新冠肺炎"復陽"：新冠肺炎"復陽"首先是處于"恢復期"，國家第六版、第七版新冠肺炎診療方案中醫(yī)藥部分，明確恢復期為"脾肺氣虛證"與"氣陰兩虛證"兩個證型，辨證施治應以健脾運脾生化衛(wèi)氣、宗氣、營氣，養(yǎng)陰益肺通絡，補腎而生化諸陽之氣，正氣足，才能使新型冠狀病毒不能"復燃"。

　　(四)防治新冠肺炎復陽"祛邪"是關鍵：新冠肺炎之所以"復陽"，證明體內(nèi)又有新型冠狀病毒，中醫(yī)同樣認為濁毒疫戾之氣復存，并且濕濁毒之邪本性粘膩、纏綿難愈;中醫(yī)祛邪是"給病邪留有出路"，因而有汗吐下和溫清消補之八法。中醫(yī)施治新冠肺炎關鍵是"排毒"，使?jié)岫疽哽逯畾馔ㄟ^清肺解毒、宣肺通絡、化痰逐瘀、祛痰導痰等諸法從上焦排出體外。因而國家中醫(yī)藥管理局制定的"清肺排毒湯"能大顯效果，在對新冠肺炎的"復陽"使用"清肺排毒湯"仍然應是祛邪之主方。

　　認識了新冠肺炎"復陽"的病因、病理及性質(zhì)，我們就沒必要過分擔心，中醫(yī)藥在"愈后防復發(fā)"上有著幾千年臨床實踐，一定能與現(xiàn)代醫(yī)學一起再次戰(zhàn)勝"復陽"的新型冠狀病毒，取得抗擊新冠肺炎的全面勝利。

　　來源：和訊網(wǎng)