面對新型冠狀病毒感染的肺炎，如何指導(dǎo)心血管病患者的自我管理和防護(hù)？

　　玉丹藥業(yè)

　　這個(gè)春節(jié)，一場始料未及的新冠肺炎疫情，打亂了人們對于鼠年的憧憬，不斷滾動的疫情播報(bào)牽動著每個(gè)人的心.

　　2020年1月30日，來自武漢市金銀潭醫(yī)院的陳南山教授在《柳葉刀》雜志發(fā)表一篇名為“Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study”的文章，公示了99例武漢新型冠狀病毒性肺炎患者的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和臨床特征。武漢金銀灘醫(yī)院99例患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)，基線特征和臨床結(jié)局,納入了2020年1月1日至2020年1月20日在武漢金銀灘醫(yī)院診治的所有2019-nCoV病例

　　大約一半受2019-nCoV感染的患者患有慢性基礎(chǔ)疾病，主要是心血管和腦血管疾病以及糖尿病。這類似于MERS-CoV。結(jié)果表明，由于這些患者的免疫功能較弱，2019-nCoV更有可能感染患有慢性合并癥的成年男性。

　　目前來看，此次新型冠狀病毒感染所致死亡患者，大多是老年人并且患有其他基礎(chǔ)性疾病。

　　如果老年人還有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病時(shí)，其免疫系統(tǒng)功能更是薄弱，抵御病毒的能力更差，更容易被病毒感染。

　　正是由于這些患者抗病毒的免疫力低下，從鼻腔、咽喉部到氣管和支氣管等諸多環(huán)節(jié)，未能將病毒“有效阻擊”，使得病毒侵犯肺泡，導(dǎo)致共用的肺泡血管壁膜受損，血管里的血液進(jìn)入到肺泡，導(dǎo)致缺氧，引發(fā)危重病情。

　　有人說，如果把所有的病毒列出來，人類發(fā)展史看上去就是一部與傳染病做斗爭的歷史：天花病毒、甲流病毒、登革熱病毒、SARS冠狀病毒、埃博拉病毒等，都曾奪走人類大量的生命。這些直徑約10-300納米之間的微生物，在人類不經(jīng)意間就可以完成一次入侵，其表現(xiàn)形式可能是一個(gè)噴嚏，也可能是一次身體接觸。

　　新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不順暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等其他癥狀較為少見。但是很多老年人尤其是心血管疾病患者起病時(shí)，可能并不伴有發(fā)熱癥狀，可能表現(xiàn)為乏力、胸悶或消化道癥狀等臨床癥狀。也就是說，老年患者臨床表現(xiàn)更不典型，個(gè)別患者甚至可能以譫妄、意識障礙等癥狀為首發(fā)或早發(fā)癥狀，讓人防不勝防。

　　盡管“防不勝防”，仍然“不得不防”。針對心血管疾病患者進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎感染的日常防護(hù)管理，給予四個(gè)建議：

　　隔離是第一位的，盡量減少出門次數(shù)，勤洗手，出門要戴口罩，多通風(fēng)。

　　首先是宅：要減少外出，盡量不出門，避免各種聚會，打牌、下棋和跳廣場舞這類活動應(yīng)暫停;遠(yuǎn)離咳嗽和發(fā)熱的人群;同時(shí)，在不受涼的同時(shí)盡量保持房間良好的通風(fēng)。居家飲食營養(yǎng)要均衡。保證營養(yǎng)，適量高蛋白飲食，多吃蔬菜水果，不要食用野生動物及已患病的動物及其制品。要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉蛋奶時(shí)要充分煮熟。

　　其次是洗：要勤洗手，正確洗手。洗手“節(jié)點(diǎn)”包括：咳嗽和打噴嚏后;制備食品前后;飯前、便后;手臟時(shí);處理動物或動物排泄物后。尤其是外出回來之后，或收了快遞后，洗手可使用肥皂、洗手液流水沖洗20秒以上�；蛘吆�酒精的免洗洗手液或者直接酒精噴涂。并做好室內(nèi)外環(huán)境和衣物消毒。新型冠狀病毒對熱敏感，56℃持續(xù)30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

　　最后是戴：外出一定要戴口罩，尤其是乘電梯、坐公交，戴口罩時(shí)要把鼻梁夾好的密閉性，首選N95口罩，其次為醫(yī)用外科口罩�？谡执驖窈缶蜎]有防護(hù)效果，需更換。

　　第二，應(yīng)做好精神狀態(tài)調(diào)試，避免對疫情過于緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，從而保持良好的免疫力和抵抗力。在家也要堅(jiān)持運(yùn)動，根據(jù)各自康復(fù)中心的運(yùn)動處方進(jìn)行力所能及的活動。

　　第三，保持良好的睡眠，每天睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)，盡量白天少睡，提高夜間睡眠質(zhì)量。

　　最后，一定要堅(jiān)持服藥。2020年2月2日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù) 推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》表示，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù);對慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月。防疫階段外出就醫(yī)不便，民眾可以選擇等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺獲得問診購藥服務(wù)。只要出現(xiàn)疑似癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，甚至僅僅是乏力和納差，就要及時(shí)佩戴好口罩，前往就近的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就醫(yī)。就診前，還應(yīng)該預(yù)先寫好既往慢性疾病診斷情況和所有用藥(包括保健品)，最好攜帶既往病歷前往醫(yī)院。對于廣大的原來就有心血管疾病的患者，應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，修復(fù)心肌損傷，保護(hù)心肌應(yīng)優(yōu)先使用抗病毒保護(hù)心肌的玉丹榮心丸，針對原有的心臟基礎(chǔ)病變可以應(yīng)用玉丹參桂膠囊提振心陽，活血利水，改善心肌供血狀態(tài)，保護(hù)和提高心臟動力，全面提升心腦腎功能。

　　從目前數(shù)據(jù)來看，因新冠肺炎死亡的患者常合并有心腦血管疾病等基礎(chǔ)性疾病。如果在防疫新冠肺炎的同時(shí)，做好心血管疾病的防治和救治，可能使死亡率有效地降低。這樣才能真正有把握打贏新冠肺炎防疫這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。