NB-UVB家庭光療是銀屑病患者的理想選擇

　　窄譜中波紫外線(NB-UVB)光療法已成為目前主要治療白癜風(fēng)銀屑病的療法。在歐洲，NB-UVB光療已取代了傳統(tǒng)的光療法。但因療程長，到醫(yī)院光療往返頻次多，病人往往不能堅持門診光療;采用家庭光療，是病人的理想選擇。

　　銀屑病是常見的慢性皮膚病。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料推算，目前我國至少有600萬~700萬患者。NB-UVB家庭光療，可用于中重度尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病患者，包括斑塊型和點滴型;掌跖膿皰病也可光療。但紅皮病型和泛發(fā)型膿皰型銀屑病應(yīng)慎用或不用，夏季加重型患者一般也不提倡使用。

　　銀屑病的紫外線光療法需要一個長期的計劃，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的皮損情況制定個體化治療方案或采用聯(lián)合療法。進(jìn)一步研究顯示，銀屑病光療的有效劑量和光療誘發(fā)紅斑的劑量相近，超過紅斑劑量其光療效果反而有限。通常推薦起始劑量為70%MED或300mJ/cm2;治療頻率每周2~3次，間隔必須>24小時。面部皮損單次最大照射劑量為1000mJ/cm2，軀干、四肢3000mJ/cm2。再增加劑量并不獲得更佳效果。

　　在患者耐受的情況下，前20次治療每次增加起始劑量的10%~15%，至單次最大劑量或達(dá)到滿意效果為止。一般照射15~20次后可出現(xiàn)顯著療效，可見皮損變薄、鱗屑變少，紅斑減輕;有報道，治療20次，總有效率可達(dá)80%左右;但掌跖部位的皮損較難消退。若治療30次后如無明顯改善，可考慮改用其他治療方式。

　　皮損一旦清除后，或是停止治療，也可繼續(xù)維持治療;終止治療前進(jìn)行維持治療，可使緩解期更長。通常是在皮疹消退超過80%時，以此次照光劑量來維持;先是減少照光次數(shù)至每周2次，維持1個月，再每周1次治療1個月;然后降低25%劑量再治療4周，每2周1次;降低為50%劑量治療4周，每2周1次，之后停止治療�？傊委煏r間需要4個月或更長時間。

　　使用輔助藥物和聯(lián)合治療可以直接提高療效并減少UVB累積劑量，從而減少長期治療帶來的副作用。常聯(lián)用的外用藥有潤膚劑、水楊酸制劑、卡泊三醇乳膏、維A酸類藥物等;系統(tǒng)藥物有甲氨蝶呤、維A酸類藥物、生物制劑、中醫(yī)中藥等。光療前涂抹礦物油可增加紫外線穿透;但水楊酸可阻斷UVB穿透，因此不在照光前用;卡泊三醇應(yīng)在光療前2小時或光療后使用。一般不推薦與局部外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。

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