國際權威專家朱秀軒教授談PD-1聯(lián)合靶向治療進展

　　【導讀】朱秀軒教授(Dr. Andrew Zhu)，現(xiàn)任哈佛大學醫(yī)學院教授、嘉會國際腫瘤中心主任、嘉會臨床研究機構主任。朱秀軒教授是肝癌和膽管癌領域的國際權威專家，曾在多項肝癌、膽管癌以及其他胃腸道癌癥的重要國際臨床試驗項目中擔任項目負責人，是KEYNOTE-224及REACH-2兩項消化道腫瘤領域重要突破性臨床研究的全球牽頭專家。從美國麻省總醫(yī)院肝癌研究中心主任的崗位到上海擔任嘉會國際腫瘤中心主任，意味著包括胃癌、腸癌、肝癌、食道癌等多種消化道腫瘤的患者，在上海就能有機會得到國際同步理念和方案的治療。

　　【正文】

　　2019年7月，美國食品和藥物管理局(FDA)授予帕博利珠單抗(俗稱K藥)聯(lián)合甲磺酸侖伐替尼(Lenvatinib)這一組合為“突破性療法”認可，用于一線治療無法進行局部治療的晚期不可切除肝細胞癌(HCC)患者。這項批準是基于1b期試驗KEYNOTE-524的最新中期結果。突破性療法通常是指相比現(xiàn)有療法，在療效方面具有顯著優(yōu)勢的藥物治療方案。授予突破性療法的目的是加速開發(fā)、審查和批準用于治療嚴重或危及生命的疾病的藥物。此外，今年5月10日，美國食品和藥物管理局(FDA)還批準了又一個新藥——雷莫蘆單抗(Ramucirumab)用于甲胎蛋白(AFP)≥400ng/ml且之前已接受過索拉非尼治療的肝細胞癌患者單藥治療。這是首個以生物標記物進行選擇、對特定肝癌人群具有臨床獲益的藥物。該項批準則基于朱秀軒教授牽頭的REACH-2研究結果，因其研究結果對晚期肝癌患者意義重大，于今年初發(fā)表于重磅醫(yī)學期刊《柳葉刀-腫瘤》上。

　　“我在擔任麻省總醫(yī)院肝癌研究中心主任時期曾負責領導多個肝癌治療的全球關鍵性臨床試驗。最近這兩項(KEYNOTE-224、REACH-2)研究入組的治療對象都是在索拉非尼治療基礎上情況不理想或不耐受的晚期患者。對于這個階段的患者群體而言，原本已經(jīng)無計可施了。但通過全球臨床試驗合作，此番批準的兩項療法為他們找到了新的治療希望。”

　　從全球肝癌流行病學角度看，中國肝癌患者占了全球肝癌患者總數(shù)的50%。帕博利珠單抗聯(lián)合侖伐替尼突破性療法認可、雷莫蘆單抗單藥療法目前只是獲得FDA批準，根據(jù)規(guī)定，國內(nèi)一般還不能使用，僅僅能通過患者入組到相關的國際臨床研究試驗中獲得。朱秀軒教授目前身兼美國哈佛大學醫(yī)學院教授、嘉會國際腫瘤中心主任、嘉會臨床研究機構主任，其領導的上海嘉會國際醫(yī)院與麻省總醫(yī)院實驗療法及臨床研究合作項目，意味著包括胃癌、腸癌、肝癌、食道癌等多種消化道腫瘤的患者，在上海就能有機會得到國際同步理念和方案的治療。

　　對于國內(nèi)目前開始推崇的腫瘤多學科協(xié)作診療(MDT模式)，朱秀軒教授早在2009年就在美國麻省總醫(yī)院建立了首個多學科肝癌協(xié)作診療中心，建立了與腫瘤外科、移植外科、介入放射科、放射腫瘤科、肝病科和病理科等每周的多學科肝膽癌癥門診。該門診的服務對象包括從美國波士頓，新英格蘭區(qū)， 及世界各地轉診的患者，并作為創(chuàng)新型臨床研究的一個平臺。該多學科門診對肝膽癌癥患者進行及時評估，并通過一次囊括多個領域相關專家的會診為這些患者做出最合適的治療決定。該肝膽癌癥門診為新英格蘭地區(qū)和其他州的許多腫瘤中心樹立了榜樣。此次朱秀軒教授回到上海擔任腫瘤中心主任，對于國內(nèi)患者能夠得到國際化的MDT治療，會有非常大的促進作用。

　　朱秀軒教授是國際肝癌協(xié)會(ILCA)的創(chuàng)始理事會成員、美國內(nèi)科醫(yī)師學院(ACP)院士，以及美國臨床腫瘤學會(ASCO)和美國癌癥研究協(xié)會(AACR)成員。朱教授曾擔任美國綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)肝膽癌癥組委會會員、ASCO基金推選委員會評委、美國國家癌癥研究中心 (NCI) 消化道腫瘤專家指導委員會肝膽管癌工作組委員、美國肝病協(xié)會肝癌指南委員、 國際膽管基金會臨床研究董事會員。除了在肝癌和膽管癌領域的成就，在胃癌、結直腸癌、食道癌等常見消化道腫瘤領域，朱秀軒教授也具有深厚的臨床經(jīng)驗和豐富的研究經(jīng)驗，對于應用哈佛大學醫(yī)學院的新近研究成果更是具有得天獨厚的優(yōu)勢。