高血脂癥的分型飲食治療

　　高血脂癥病人在病情沒有發(fā)展到嚴(yán)重的時候，首先應(yīng)該考慮運(yùn)動和飲食療法。那么，如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)呢?由于血中脂質(zhì)為脂溶性，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合成水溶性復(fù)合物才能運(yùn)轉(zhuǎn)全身，故高脂血癥實際上表現(xiàn)為高脂蛋白血癥(HLP)。因高脂蛋白血癥分5型，各型各具特征，各型的飲食誘因和和飲食治療又有其各自的特點，故飲食治療亦應(yīng)分型進(jìn)行。

　　1. I型HLP又稱高乳糜微粒血癥。這類病人突出特點是血中甘油三酯(TG)濃度極高，常達(dá)到56毫摩爾/升以上，而膽固醇則可能是正常的。所以其飲食治療原則是低脂肪。每天攝入的食物中含脂肪量要低于35克(包括烹調(diào)油在內(nèi))。脂肪的攝入量應(yīng)限制到能夠減輕和預(yù)防腹痛發(fā)作及消退黃色瘤等為限度。對蛋白質(zhì)、膽固醇不限制，盡量減少烹調(diào)油，多選用蒸、燉、熬、燴、鹵、拌等烹調(diào)方式，食物應(yīng)清淡。因低脂飲食易導(dǎo)致鐵、脂溶性維生素A、D、E、K等吸收不良，應(yīng)注意補(bǔ)充。

　　2. IIa型高脂蛋白血癥又稱高β脂蛋白血癥。此型病人臨床特點為高膽固醇(TC)，有時可高達(dá)26毫摩爾/升，因此飲食治療原則自然以降低TC為目的。限制膽固醇攝入，每天攝入量應(yīng)小于300毫克(相當(dāng)于90克豬肝、60克豬腎)。動物腦、蛋類含TC最高，其次為魚子、蟹子等，再次是動物內(nèi)臟，魚肉含TC最低。另外，要減少飲食中脂肪總量，增加不飽和脂肪酸的比例，使不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸的比值大于1.8，以減少肝臟、小腸等合成膽固醇的原料，抑制內(nèi)源性膽固醇的生成。由于此型是低膽固醇、低脂飲食，可使血漿維生素A、E的水平降低，故應(yīng)注意補(bǔ)充。

　　3. IIb型及III型高脂蛋白血癥又叫做高β兼高前β脂蛋白血癥。由于IIb型病人β脂蛋白(即低密度脂蛋白)和前β脂蛋白(即極低密度脂蛋白)均增高，III型病人的血漿甘油三酯可達(dá)l.65~11毫摩爾/升。因此，其飲食治療原則為限制碳水化合物，限制并調(diào)整脂肪、膽固醇。具體內(nèi)容為：①限制總熱量，控制體重至理想水平。②限制碳水化合物，特別是蔗糖、蜂蜜、甜食等的攝入，使其小于總熱量的60%。③控制脂肪和膽固醇攝入。脂肪攝入量應(yīng)小于總熱量的20%，用植物油代替部分動物脂肪。膽固醇攝入量每日要低于300毫克。④因這種飲食可能會造成缺鐵，故應(yīng)多吃含鐵多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆制品、芹菜、菠菜、海帶、木耳、茶葉等，必要時以藥物補(bǔ)充。

　　4. IV型HLP是一種較常見的高脂血癥。其特點為血管病發(fā)病率很高，糖耐量低，甘油三酯增高，高尿酸，有家族史。檢查可發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高，膽固醇正常，前β脂蛋白異常增高，而β脂蛋白不升高。無乳糜微粒。飲食治療原則是控制碳水化合物、脂肪，適當(dāng)限制膽固醇。具體做法如下：①控制體重至標(biāo)準(zhǔn)體重。②控制碳水化合物為總熱量的50%~60%或小于5克/公斤。不吃甜食。③膽固醇攝入量為每天300~500毫克。④多食用含不飽和脂肪酸的食物，嚴(yán)禁飲酒。

　　5. V型HLP實際是高前β脂蛋白血癥兼高乳糜微粒血癥，膽固醇可增高或正常。飲食原則為限制脂肪，控制碳水化合物，適當(dāng)限制膽固醇。其做法：①限制總量攝入，保持正常體重。②限制脂肪在總熱量的20%以下。③碳水化合物攝入量占總熱量的50%~60%。④膽固醇攝入量為每日300~500毫克。蛋白質(zhì)占總熱量的20%~24%。⑤此種飲食可能會出現(xiàn)缺鐵，應(yīng)注意補(bǔ)充。