更年期綜合征不要慌，中西醫(yī)教你平穩(wěn)度過
月經(jīng)特別不規(guī)律，是不是更年期的前兆?最近總失眠，尤其晚上臉開始發(fā)熱，后背冒汗，是不是到了更年期?現(xiàn)在特別容易發(fā)火，是不是更年期了?面對(duì)一些網(wǎng)友的疑問，《對(duì)話上醫(yī)》節(jié)目邀請(qǐng)到北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師黃海濤和首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院婦產(chǎn)科(宮腔鏡中心)副主任醫(yī)師劉琳琳做客直播間，圍繞“重?zé)ㄈ蓊�，平穩(wěn)度更年”的話題，為大家做健康科普。
判斷更年期，注意這幾方面變化
黃海濤介紹，不能用絕經(jīng)來判斷是否進(jìn)入更年期，更年期綜合征一般多發(fā)于45-55歲之間，可發(fā)生在絕經(jīng)前后�？蓮囊韵聨追矫孢M(jìn)行判斷：
1.不規(guī)則的月經(jīng)：月經(jīng)提前或者間隔幾個(gè)月來一次，甚至有的人出現(xiàn)非經(jīng)期出血等情況。
2.突然怕熱：以前怕冷，現(xiàn)在怕熱，烘熱汗出，尤其是臉部和脖子出汗明顯。
3.睡眠質(zhì)量下降：45到55歲期間出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況，如入睡困難或者早醒。
4.焦慮多疑：以前對(duì)事情比較坦然，突然變得焦慮多疑。
5.情緒波動(dòng)大：變得急躁，容易發(fā)火，控制不住自己的脾氣。
6.失去興趣：有的人雖然不表現(xiàn)急躁易怒，但對(duì)所有事情都提不起興趣，有抑郁傾向。
7.記憶力變差：感到疲倦，很難在一件事情上集中注意力，記憶力開始下降。
劉琳琳表示，出現(xiàn)上述身體或心理方面的變化主要和體內(nèi)雌激素下降有關(guān)。她提醒，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律的情況主要是由于體內(nèi)單一雌激素的刺激，長(zhǎng)期的刺激很可能引起子宮內(nèi)膜病變，甚至發(fā)生癌變。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，及時(shí)治療和有效管理非常重要。如果治療不及時(shí)，可能會(huì)引起后續(xù)的一些健康問題，如骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病等。
正確治療，切勿自行濫用藥
針對(duì)更年期出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂、情緒波動(dòng)、失眠、長(zhǎng)斑、面色萎黃等一系列的典型癥狀，兩位醫(yī)生給出相應(yīng)的治療建議。
1.月經(jīng)紊亂
可以采取絕經(jīng)激素治療(MHT)，但MHT屬醫(yī)療措施，必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，一般來說雌激素缺乏后盡早開始MHT。
年齡小于60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)，無禁忌癥的女性，MHT用于緩解血管舒縮癥狀、減緩骨量丟失和預(yù)防骨折的受益風(fēng)險(xiǎn)比最高。不過，僅為預(yù)防心血管疾病和阿爾茲海默病目的以及乳腺癌術(shù)后患者，不推薦采用MHT。
有子宮的女性在補(bǔ)充雌激素時(shí)，應(yīng)加用足量足療程孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。已切除子宮的婦女，通常不必加用孕激素。此外，更年期女性若出現(xiàn)貧血嚴(yán)重情況，主要是給予鐵劑治療，同時(shí)也會(huì)適量用復(fù)方阿膠漿這種補(bǔ)氣補(bǔ)血的中成藥，對(duì)紅細(xì)胞、血紅蛋白，攜氧功能起到改善作用。
值得注意的是MHT必須個(gè)體化，根據(jù)治療癥狀的需求、受益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、相關(guān)檢查結(jié)果、個(gè)人偏好和治療期望等因素，選擇性激素的種類、劑量、配伍、用藥途徑、使用時(shí)間，切勿自行在家濫用藥物。
2.潮熱盜汗、心煩失眠
出現(xiàn)潮熱盜汗等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為是腎氣腎陰不足的表現(xiàn)。同時(shí)，肝腎互相滋養(yǎng)，若影響到肝就會(huì)導(dǎo)致肝火旺盛、肝氣不舒，出現(xiàn)心煩易怒、焦慮抑郁等情況。此外，心和腎也息息相關(guān)，若腎陰腎水不足就制約不住心火，從而出現(xiàn)心悸、失眠的情況。
因此，更年期的本質(zhì)是腎虛，但也會(huì)伴有氣血不足的情況，在治療中中醫(yī)最常用的一味藥是阿膠，它不僅有補(bǔ)血養(yǎng)陰的作用，還有補(bǔ)氣的效果。日常生活中可以吃一些阿膠糕、固元膏等，起到養(yǎng)血補(bǔ)腎的作用，臨床上也會(huì)使用復(fù)方制劑，如復(fù)方阿膠漿，來緩解疲勞、心悸、氣血不足等癥狀。
3.長(zhǎng)斑、面色萎黃
一些女性更年期還會(huì)出現(xiàn)皮膚上的一些問題，如皮膚干燥、發(fā)癢、長(zhǎng)斑等，中醫(yī)認(rèn)為這和肝郁、腎陰不足、氣血不足也有關(guān)。
日常生活中，可以沖些阿膠粉或者阿膠里加一些滋補(bǔ)作用強(qiáng)的紅參粉泡水喝，還可以用阿膠、紅棗、枸杞煮水喝，起到養(yǎng)血補(bǔ)氣的作用�，F(xiàn)在正值冬季，可以用梨膏加一些阿膠沖水喝，起到潤(rùn)肺滋陰的作用，對(duì)皮膚也有好處。
劉琳琳提醒，更年期階段還要關(guān)注一些內(nèi)在變化，如更年期激素下降后骨質(zhì)的變化非常明顯，謹(jǐn)防骨質(zhì)疏松。還有代謝方面的變化，比如血糖、血脂等，謹(jǐn)防糖尿病、動(dòng)脈硬化、高血脂、高血壓等，要定期做好監(jiān)測(cè)。
日常保健好，安度更年
劉琳琳表示，對(duì)更年期女性要開展全面健康管理，包括健康體檢、推薦合理飲食、增加社交腦力活動(dòng)、健康鍛煉。
建議全谷物纖維、 足量蔬菜和水果、每周2次魚類食品、 控糖 (≤50g/d)、 少油 (25~30g/d)、 限鹽 (≤6g/d)、 限酒 (酒精量≤15g/d)、 戒煙，足量飲水 (1500~1700 ml/d) 。
每日規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘，另加2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)，以增加肌肉量和肌力。為防止骨質(zhì)疏松，可以適當(dāng)補(bǔ)鈣，吃蝦皮，喝骨頭湯。
黃海濤還介紹了一些補(bǔ)足氣血、保健的穴位：如心氣不舒、情緒煩躁、惡心疼痛的時(shí)候可以按按內(nèi)關(guān)穴。還可以多按調(diào)理脾胃的足三里穴，脾胃好了氣血也就充足了，以及具有補(bǔ)腎、養(yǎng)腎、清火作用的太溪穴。
