17種抗癌藥納入醫(yī)保
10月10日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布通知，將阿扎胞苷等17種藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標準。國家醫(yī)療保障局要求，各省(區(qū)、市)醫(yī)療保險主管部門不得將談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍，目前，未實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時將這些藥品納入新型農村合作醫(yī)療支付范圍。
據了解，本次納入藥品目錄的17種藥品均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及急性髓系白血病、非小細胞肺癌、腎細胞癌、結直腸癌等疾病。17種藥品經過談判確定醫(yī)保支付標準后，與平均零售價相比，均實現(xiàn)了價格大幅下降，平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。以治療胃腸胰內分泌腫瘤、肢端肥大癥的奧曲肽為例，經過談判確定的醫(yī)保支付標準為7911元(30毫克/瓶)、5800元(20毫克/瓶)，而根據公開信息，此前其20毫克/瓶的市場價格已近1萬元。
國家醫(yī)療保障局明確，醫(yī)保支付標準包括基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費用，基本醫(yī)保基金和參保人員分擔比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。規(guī)定的支付標準有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保支付標準有關規(guī)定進行調整。有效期內，如有通用名稱藥物(仿制藥)上市，國家醫(yī)療保障局將根據仿制藥價格水平調整該藥品的支付標準并另行通知。如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標準的，國家醫(yī)療保障局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標準并另行通知。
國家醫(yī)療保障局表示，通過談判將抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍是落實黨中央、國務院要求的重要舉措，各地要統(tǒng)一思想，提高認識，確保把好事辦好。特別是在機構改革期間，要加強統(tǒng)籌協(xié)調，按規(guī)定時限落實，讓群眾盡早得到實惠。各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫(yī)療機構2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標的，今年年底清算時要給予合理補償，并在制定2019年總額控制指標時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析，確保醫(yī)�；鸢踩�。執(zhí)行中遇有重大問題，要及時反饋。
據介紹，今年8月，國家醫(yī)療保障局確認，為進一步減輕癌癥患者的經濟負擔，已下調14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和采購價格，同時啟動新一輪抗癌藥醫(yī)保準入專項談判工作，對44種目錄外抗癌藥，經過專家評審、投票遴選以及艱苦談判，最終17種藥品成功納入醫(yī)保藥品目錄。
