提高貧困人口醫(yī)保受益水平

　　10月19日，國家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部、國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合制訂的《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(2018-2020年)》公布。3個(gè)部門要求，精準(zhǔn)施策、綜合保障，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平。

　　《方案》提出了醫(yī)療保障扶貧的六大目標(biāo)。一是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口制度全覆蓋，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助覆蓋率均達(dá)到100%。二是全面落實(shí)基本醫(yī)保待遇政策，逐步均衡城鄉(xiāng)差距。三是加大大病保險(xiǎn)傾斜力度，對(duì)農(nóng)村貧困人口降低起付線50%、提高支付比例5個(gè)百分點(diǎn)、逐步提高并取消封頂線。四是進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，確保年度救助限額內(nèi)農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%。五是促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本。六是全面推進(jìn)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　《方案》明確了5個(gè)方面具體措施：加大醫(yī)療救助財(cái)政投入，落實(shí)分類資助農(nóng)村貧困人口參保繳費(fèi)政策;全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，增加大病保險(xiǎn)籌資并鞏固完善傾斜力度，完善重特大疾病醫(yī)療救助;將國家醫(yī)保目錄談判準(zhǔn)入藥品和符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)按規(guī)定轉(zhuǎn)診的貧困患者，省域內(nèi)就醫(yī)結(jié)算執(zhí)行所在統(tǒng)籌地區(qū)同等支付政策;全面推進(jìn)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)市(地)域范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”;加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，完善支付方式改革，切實(shí)降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)。

　　《方案》要求，既要狠抓落實(shí)確保扶貧任務(wù)全面完成，也要高度重視防范出現(xiàn)不切實(shí)際過高承諾、過度保障、不可持續(xù)的問題。各地在現(xiàn)有醫(yī)保制度之外自行開展的新的醫(yī)療保障扶貧措施探索，要在2020年年底前轉(zhuǎn)為在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障框架下進(jìn)行。