立足新起點(diǎn) 瞄準(zhǔn)新目標(biāo) 實(shí)現(xiàn)新提升
按照國(guó)家衛(wèi)生健康委進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的統(tǒng)一部署，山東省衛(wèi)生健康委緊緊圍繞人民群眾在醫(yī)療服務(wù)方面的所需所求所盼，使全省醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會(huì)滿意度顯著提高。為詳細(xì)了解該省的創(chuàng)新做法和成功經(jīng)驗(yàn)，記者近日采訪了山東省衛(wèi)生健康委主任襲燕。
記者：山東在新一輪改善醫(yī)療服務(wù)中提出了“123”的工作思路，請(qǐng)您介紹一下這方面的情況。
襲燕：2018年～2020年新一輪的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng)后，山東省衛(wèi)生健康委確立了“123”工作思路：一是以醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展為動(dòng)力，二是以優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范單位和智慧服務(wù)示范品牌建設(shè)命名為載體，三是以服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升為目標(biāo)，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗(yàn)更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、自然和諧的新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)格局，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，社會(huì)滿意度不斷提高，人民群眾看病就醫(yī)獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)感受進(jìn)一步改善。全國(guó)“行動(dòng)計(jì)劃”效果第三方評(píng)估結(jié)果顯示，山東省群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善，門診患者、住院患者、員工滿意度名列前茅。
記者：結(jié)合新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，山東今年開(kāi)展了為期3年的“雙命名雙提升雙滿意”活動(dòng)，請(qǐng)您介紹一下這方面的情況。
襲燕：為加快健康山東建設(shè)，推動(dòng)全省衛(wèi)生健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、持續(xù)發(fā)展、領(lǐng)先發(fā)展，結(jié)合新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)確定在全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)實(shí)施“雙命名雙提升雙滿意”(命名優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范單位和智慧服務(wù)示范品牌，提升發(fā)展質(zhì)量，提升服務(wù)效益，人民群眾和醫(yī)務(wù)人員滿意度)3年行動(dòng)計(jì)劃，利用3年時(shí)間，在全省衛(wèi)生健康領(lǐng)域命名100個(gè)省級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位、100個(gè)省級(jí)智慧服務(wù)品牌，打造一批具有山東特點(diǎn)的叫得響、層次高、效果好的工作集群，全面提升發(fā)展質(zhì)量、全面提升服務(wù)效益，實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的共贏局面。今年是制定標(biāo)準(zhǔn)、啟動(dòng)實(shí)施階段，研究制訂“雙命名雙提升雙滿意”3年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案、標(biāo)準(zhǔn)體系和評(píng)估體系，建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范單位和智慧服務(wù)示范品牌項(xiàng)目庫(kù)。明年是示范引領(lǐng)、全面推開(kāi)階段，進(jìn)一步細(xì)化工作方案，完善評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估體系。
記者：新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)施以來(lái)，山東在服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升方面采取了哪些措施，取得了怎樣的成效。
襲燕：今年以來(lái)，我們?cè)陟柟碳韧ぷ鞒晒幕A(chǔ)上，一手抓改革，一手抓創(chuàng)新，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量明顯提升，取得顯著成效。
在服務(wù)能力方面:一是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。針對(duì)全省基層醫(yī)療服務(wù)能力不足、人才隊(duì)伍不穩(wěn)定等實(shí)際，推行基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”管理機(jī)制等18項(xiàng)舉措。選派61名“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”到臨沂、菏澤兩市扶貧重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和薄弱衛(wèi)生院服務(wù)。積極推廣淄博市“第一村醫(yī)”做法，鼓勵(lì)各市在二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中選派優(yōu)秀年輕醫(yī)生到基層擔(dān)任“第一村醫(yī)”。二是強(qiáng)化縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力。建立縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力考核平臺(tái)，通過(guò)建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，強(qiáng)化政策、資金、技術(shù)、人員等支持，全面加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，目前全省縣級(jí)醫(yī)院綜合能力基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率超過(guò)85%，提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力第一階段的35家醫(yī)院推薦標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率超過(guò)70%。三是加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。改進(jìn)和完善醫(yī)共體總額控制辦法，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，提高醫(yī)共體自我管理的積極性。濱州市無(wú)棣縣、青島市即墨區(qū)、臨沂市費(fèi)縣、日照市嵐山區(qū)在縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制、政府投入、醫(yī)保配套等方面取得突破，形成了良好示范效應(yīng)。四是加強(qiáng)重點(diǎn)疾病救治水平和系統(tǒng)管理能力建設(shè)。開(kāi)展胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、癌癥中心等6大中心建設(shè)，打造心腦血管急癥30分鐘救治圈，構(gòu)建省市縣三級(jí)創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)，逐步形成上下聯(lián)動(dòng)、信息聯(lián)通、綜合診療、多科聯(lián)合、防治康復(fù)全鏈條的立體化醫(yī)療服務(wù)體系。
在服務(wù)效率方面：一是建立區(qū)域性衛(wèi)生健康信息平臺(tái)。全省17個(gè)市全部建成市級(jí)信息平臺(tái)，137個(gè)縣(市、區(qū))中的34個(gè)建成了縣級(jí)物理平臺(tái)，103個(gè)基于市級(jí)平臺(tái)構(gòu)建了縣級(jí)邏輯平臺(tái)，省市縣三級(jí)平臺(tái)全部實(shí)現(xiàn)與國(guó)家平臺(tái)互聯(lián)互通。二是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民程度不斷提高。在省級(jí)層面，基于省平臺(tái)和國(guó)家高分辨率對(duì)地觀測(cè)系統(tǒng)地理時(shí)空大數(shù)據(jù)資源，研發(fā)“山東省醫(yī)健通”便民項(xiàng)目，面向群眾提供機(jī)構(gòu)查詢導(dǎo)航、健康環(huán)境提醒、云急救等醫(yī)療健康服務(wù)的空間智能導(dǎo)引服務(wù)。建成山東省預(yù)約診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)81家醫(yī)院集中提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。開(kāi)展電子健康卡試點(diǎn)工作，首批50個(gè)縣的居民電子健康檔案向群眾開(kāi)放查詢。臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”互認(rèn)醫(yī)院達(dá)到757家，認(rèn)可項(xiàng)目10項(xiàng)。目前，正積極協(xié)調(diào)北京、天津和河北，力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果京津冀魯“一單通”。三是建立全省遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系。僅山東省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心就與620家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。今年年底前，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。四是首次啟用大數(shù)據(jù)手段開(kāi)展全省、全人群、全生命周期健康危險(xiǎn)因素和健康狀況研究。形成能代表山東全人群、全生命周期的500萬(wàn)人的超大規(guī)模人群隊(duì)列，通過(guò)136個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，形成包括新生兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒童、少年、青年(孕產(chǎn)婦)、中年、老年等8個(gè)生命階段的雙向隊(duì)列信息，確立6個(gè)維度441個(gè)指標(biāo)分析體系，涵蓋168個(gè)危險(xiǎn)暴露因素、18個(gè)大類199種疾病及其導(dǎo)致的死亡和疾病負(fù)擔(dān)、37個(gè)健康服務(wù)指標(biāo)和37個(gè)健康保障指標(biāo)。
在服務(wù)質(zhì)量方面：一是認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》。狠抓醫(yī)療核心制度落實(shí)，組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查，開(kāi)展全省性的規(guī)范化病歷評(píng)選、處方點(diǎn)評(píng)等，及時(shí)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果專題通報(bào)并督促整改落實(shí)。加強(qiáng)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理，設(shè)立省級(jí)質(zhì)控中心41家。實(shí)施醫(yī)療質(zhì)控項(xiàng)目，在全國(guó)率先編制省級(jí)《醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全報(bào)告》。三級(jí)綜合醫(yī)院低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率降至1.85/萬(wàn)，同比降幅達(dá)60%。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，全省門診、住院患者抗菌藥物使用率分別降至8.1%、35.5%。二是創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。大力推行日間手術(shù)、專病門診、多學(xué)科聯(lián)合門診等服務(wù)模式，去年全省49家三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)，累計(jì)完成6.7萬(wàn)余例。80%以上的三級(jí)醫(yī)院設(shè)立多學(xué)科聯(lián)合門診，二級(jí)以上公立醫(yī)院均實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院覆蓋。全省100%的三級(jí)綜合醫(yī)院和90%的二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理。三是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步健全打擊涉醫(yī)違法犯罪工作機(jī)制，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供保障。目前，全省“三調(diào)解一保險(xiǎn)”的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不斷健全完善，市級(jí)醫(yī)患調(diào)解工作實(shí)現(xiàn)全覆蓋，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件同比下降43.41%。
