器官移植，再給生命一次機會
器官移植被稱為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之巔”。我國器官移植技術(shù)始于20世紀(jì)60年代，雖起步晚但發(fā)展快。在無數(shù)醫(yī)生的努力下，我國的自體肝移植、無缺血肝移植等技術(shù)實現(xiàn)了國際領(lǐng)跑;供受者血型不相容腎臟移植技術(shù)取得突破;單中心心臟移植臨床服務(wù)能力居世界前列……特別是隨著科學(xué)高效、公平公正、陽光透明的中國器官自愿捐獻和移植工作體系日益完善，我國器官移植事業(yè)步入健康發(fā)展快車道，挽救了晚期器官功能衰竭患者的生命，得到了世界衛(wèi)生組織的高度肯定。
智慧與汗水鑄就“量質(zhì)雙升”
“作為一名器官移植醫(yī)生，要能吃苦。一來器官保存時間短，大多數(shù)時候醫(yī)生都是‘臨危受命’，常常深夜還在工作。二來手術(shù)時間長，比如肝臟移植手術(shù)，大多都要8個小時左右。”天津市第一中心醫(yī)院院長沈中陽從事肝移植臨床和科研工作已30年了，他做過的時間最長的一臺肝移植手術(shù)，整整用了27個小時。
1994年，沈中陽完成我國第一例長期存活的肝臟移植手術(shù)，創(chuàng)造了最長生存(11年)紀(jì)錄。“早年間，我國器官移植的死亡率高，而現(xiàn)在已經(jīng)很低了。”沈中陽介紹，“器官移植是一項綜合技術(shù)，涉及內(nèi)科、外科、麻醉、免疫、低溫生理學(xué)等多個學(xué)科，在幾代醫(yī)生共同努力下，才有了今天。”
“量質(zhì)雙升”是我國器官移植技術(shù)這些年的發(fā)展特點。最新數(shù)據(jù)顯示，2017年我國實施器官移植手術(shù)超過1.6萬例，手術(shù)量居世界第二。同時，腎臟移植術(shù)后1年、3年腎存活率已分別達97.9%和92.65%，居國際前列。肝移植患者術(shù)后1年、3年、5年的生存率分別為84%、75%、71%，國際數(shù)據(jù)分別是83%、76%、71%。
此外，截至2018年6月底，我國施行多器官聯(lián)合移植，如心肺聯(lián)合移植、肝腎聯(lián)合移植等，已達800多例，實現(xiàn)了捐獻數(shù)量、移植數(shù)量以及移植質(zhì)量大幅度提升。
“我國器官移植資源相對集中，已出現(xiàn)了一批國際知名、規(guī)模和水平一流的大型中心和創(chuàng)新項目。”今年10月末召開的中華醫(yī)學(xué)會2018年器官移植學(xué)年會上，中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會主任委員石炳毅教授舉例介紹，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植團隊、上海仁濟醫(yī)院肝移植團隊發(fā)展成為世界第一大肝移植中心和第一大兒童肝移植中心，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院開展世界首例無缺血肝移植和無缺血腎移植手術(shù)，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院開展的脾窩異位輔助性肝移植，武漢協(xié)和醫(yī)院和北京阜外醫(yī)院的心臟移植數(shù)量雙雙躍居世界前四位，技術(shù)和質(zhì)量均達到國際一流水平，中國心臟移植院內(nèi)存活率連續(xù)3年達92.5%以上……
拓荒一代打下扎實基礎(chǔ)
20世紀(jì)60年代，以夏穗生教授和他的老師、我國普外科創(chuàng)始人裘法祖院士為代表的中國器官移植事業(yè)的拓荒一代，為后人開辟一條通往頂峰的道路。
1965年，裘法祖和夏穗生創(chuàng)建了腹部外科研究室。在這里，夏穗生進行了130次狗的異體原位肝移植，20余次異體腎移植，建立起了肝移植動物模型。1976年，夏穗生將這一成果發(fā)表在《中華外科雜志》上，并在全國外科學(xué)術(shù)大會上報告，在外科學(xué)界引起了轟動。
北京、廣州、上海的醫(yī)生們同期也在各自領(lǐng)域進行著嘗試和探索。1979年，原衛(wèi)生部與同濟醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合成立了我國首個器官移植研究所，建立了器官移植登記處。1986年，該研究所成為原衛(wèi)生部重點實驗室，不久被國家教委列為重點學(xué)科和重點實驗室，這里培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的器官移植專家。
“我國器官移植工作起步雖比世界先進國家晚了約10年，但發(fā)展較快，已顯示出自己的特長。”中科院院士、中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)會名譽主任委員裘法祖教授在1988年11月20日《健康報》上這樣總結(jié)我國當(dāng)時的器官移植事業(yè)：當(dāng)時，我國已開展了國際上所有的臨床和實驗性器官移植類型，由腎移植、肝移植、心肺移植，發(fā)展到胰島、胰腺、脾、腎上腺、骨髓、胸腺、睪丸等移植。“盡管我國器官移植工作是在十分艱苦的條件下發(fā)展的，但已建立了一個較廣泛、扎實的基礎(chǔ)”。
進入20世紀(jì)90年代，我國器官移植領(lǐng)域喜訊不斷：腎移植廣泛開展，親母活體供脾全脾移植治療重型血友病創(chuàng)造國際最佳紀(jì)錄。在胚胎胰島移植治療1型糖尿病方面，我國數(shù)量最多療效最好，被國際公認。但不可回避的是，大器官移植處于低谷，與國際差距十分明顯。其中一個亟待解決的重要問題就是器官來源。
“中國模式”獲國際盛贊
“器官的捐獻與分配涉及文化、傳統(tǒng)、倫理、法制等深層次的社會問題。建立一個符合倫理的公民器官捐獻體系是幾代醫(yī)生的夢想，這個夢想正在實現(xiàn)，我們正在開始一個陽光下的新征程。”中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員、中國器官移植發(fā)展基金會理事長黃潔夫這樣說：“中國的器官移植體系改革獲得了國務(wù)院和黨中央的大力支持，這是來自國家的政治承諾。為此，國務(wù)院法制辦公室、原衛(wèi)生部、紅十字會等多部門制定了30多項有關(guān)捐獻與移植法律法規(guī)。”
2007年，《人體器官移植條例》頒布，器官捐獻和移植工作走上法治化道路;2010年，原衛(wèi)生部聯(lián)合中國紅十字會啟動公民逝世后器官捐獻試點工作;2011年，器官買賣罪被寫入刑法修正案，原衛(wèi)生部提出了“腦死亡、心死亡、心腦雙死亡”的器官捐獻標(biāo)準(zhǔn); 2013年，原國家衛(wèi)生計生委頒布《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》;2015年，全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民自愿器官捐獻成為器官移植使用唯一渠道。
“嚴(yán)格行業(yè)內(nèi)部評審和準(zhǔn)入，國家2007年將原有600多家器官移植醫(yī)院削減至164家;每年對器官移植醫(yī)院開展飛行檢查，確保器官分配溯源性、公平性;依法嚴(yán)厲打擊器官買賣犯罪;明確紅十字會參與器官捐獻的第三方職責(zé)，由紅十字組織對困難家庭開展人道主義救助;交通、航空、鐵路等多部門聯(lián)合出臺綠色通道工作機制，保障人體捐獻器官順利轉(zhuǎn)運。”黃潔夫介紹。
目前，我國已建立了符合國情、文化和社會治理結(jié)構(gòu)的人體器官捐獻與移植工作體系。2018年3月，聯(lián)合國與梵蒂岡教皇科學(xué)院共同發(fā)布了《梵蒂岡教皇科學(xué)院踐行倫理道德會議宣言》。《宣言》的第四章，完整地介紹了監(jiān)管人體器官捐獻與移植的“中國模式”，并指出，中國的器官移植改革體現(xiàn)了世衛(wèi)組織關(guān)于公正、透明和公平的指導(dǎo)原則，具有指導(dǎo)意義。中國的這些成果標(biāo)志著一個“器官捐獻與移植的新時代”已經(jīng)誕生。
第71屆世界衛(wèi)生大會器官移植邊會2018年5月24日在瑞士日內(nèi)瓦舉行。黃潔夫向世界表示，中國愿與各國分享“中國經(jīng)驗”和“中國方案”，中國將在“一帶一路”的框架下繼續(xù)加強和深化國際交流，學(xué)習(xí)他國經(jīng)驗，拓展合作廣度深度，為世衛(wèi)組織《細胞、組織、器官移植指導(dǎo)原則》在全球的實施作出中國應(yīng)有的貢獻。
會議臨近結(jié)束時，世衛(wèi)組織總干事譚德賽到場致辭，他用中文說道：“謝謝中國”。
