國內(nèi)首部葉酸多學(xué)科專家共識發(fā)布
2020年9月5日，由中國醫(yī)藥教育協(xié)會指導(dǎo)，中國醫(yī)藥教育協(xié)會臨床合理用藥專業(yè)委員會、中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會高血壓分會、中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會精準(zhǔn)營養(yǎng)專業(yè)委員會、中國婦幼保健協(xié)會圍產(chǎn)營養(yǎng)與代謝專業(yè)專家委員會、中國藥師協(xié)會居家藥學(xué)服務(wù)藥師分會、中國藥理學(xué)會治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會、健康中國研究中心藥品與健康產(chǎn)品專家委員會聯(lián)合主辦的《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識》發(fā)布會在北京隆重召開。
共識指導(dǎo)單位領(lǐng)導(dǎo)：中國醫(yī)藥教育協(xié)會會長黃正明教授，共識指導(dǎo)專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授，共識主要發(fā)起人：北京大學(xué)人民醫(yī)院陳源源教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院陳敦金教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院李光輝教授、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院宋海慶教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院趙志剛教授，共識核心編寫專家代表、審閱專家代表及全國各地的醫(yī)師代表、零售藥店代表、媒體代表等近百人參加會議。大會由陳源源教授主持。
多學(xué)科 凝精華
黃正明會長在致辭中感言：葉酸在多個疾病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，但我國臨床實踐中對于葉酸的價值認(rèn)識不足。因此，多個學(xué)(協(xié))會聯(lián)合發(fā)起了《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識》(以下簡稱“共識”)的制定，今天正式發(fā)布。希望接下來，能夠通過宣貫活動推動其實際落地，分時分地、線上線下，對共識內(nèi)容進(jìn)行解讀、學(xué)習(xí)和宣傳，發(fā)揮以正視聽、以示權(quán)威的指導(dǎo)作用，為實現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)努力!
葉酸與許多疾病的發(fā)生發(fā)展都有著密切關(guān)系，特別是由于其有良好地降低Hcy的作用，在心腦血管疾病的預(yù)防以及與高Hcy血癥相關(guān)的疾病防治中都發(fā)揮了巨大的作用。孫寧玲教授指出：共識以“多學(xué)科”、“臨床合理補(bǔ)充”為主題，從營養(yǎng)學(xué)、藥學(xué)和多個臨床科室角度，對臨床合理補(bǔ)充葉酸給出了個性化、精準(zhǔn)化的推薦意見。希望接下來能夠通過多種方式、多種渠道進(jìn)行宣貫落地，為葉酸的合理補(bǔ)充提供更多依據(jù)，為提高人民健康而努力!
會議聯(lián)合主席逐一致辭。
葉酸可顯著降低新生兒神經(jīng)管缺陷，但是在一些有特殊情況的育齡期婦女，應(yīng)當(dāng)怎樣補(bǔ)充葉酸，目前較少提及，共識中從實用、適用角度出發(fā)，特別強(qiáng)調(diào)了這部分的內(nèi)容，陳敦金教授表示共識內(nèi)容實用、客觀，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和實際操作性。
葉酸缺乏會引起很多疾病的發(fā)生發(fā)展，但是葉酸過量也與許多疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。李光輝教授表示既要補(bǔ)充葉酸，更要合理補(bǔ)充葉酸，將葉酸的補(bǔ)充劑量與補(bǔ)充后的水平都控制在合理范圍內(nèi)，這樣才能更合理應(yīng)用葉酸，發(fā)揮其防治疾病的作用。
葉酸由于其降低Hcy濃度的作用在腦卒中防治中受到了越來越多的關(guān)注。不僅如此，在很多其他的神經(jīng)精神疾病當(dāng)中，葉酸也起著相當(dāng)重要的作用。宋海慶教授希望通過多學(xué)科專家的梳理，為葉酸臨床應(yīng)用提供實用性指導(dǎo)，也希望能為下一步的臨床研究指引方向。
從生理角度，葉酸是一種人體必須的維生素;從臨床角度，它被廣泛應(yīng)用多個學(xué)科。“從藥學(xué)角度，必須關(guān)注它跟其他的一些藥物的相互作用，共識中也給予了明確的說明與指導(dǎo)”。趙志剛教授提醒共識不僅適用于臨床醫(yī)生，藥學(xué)工作者同樣需要關(guān)注。
支持企業(yè)、北京斯利安藥業(yè)有限公司易斌董事長也表示：今天這部共識的發(fā)布只是葉酸系統(tǒng)研究和應(yīng)用的開始，未來希望可以有更多機(jī)會支持和參與到葉酸的科研和臨床應(yīng)用中，為合理應(yīng)用葉酸的臨床醫(yī)生及廣大的心腦血管患者提供更多更好的治療支持。
發(fā)布儀式
春華秋實，碩果累累的季節(jié);秋高氣爽，充滿收獲的喜悅。
40余位專家，300多個日日夜夜，心血與汗水凝聚成了一朵夢想的花。
隨著學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)、共識指導(dǎo)專家、共識主要發(fā)起人及企業(yè)代表將水緩緩注入發(fā)布臺，這朵夢想的花，結(jié)出了絢爛的果實，《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識》成功發(fā)布!
▲發(fā)布儀式(從左至右分別為：易斌董事長、陳源源教授、趙志剛教授、孫寧玲教授、黃正明會長、陳敦金教授、李光輝教授、宋海慶教授)
▲與會專家合影(從左至右分別為：岳偉教授、左力教授、秦海強(qiáng)教授、朱文麗教授、易斌董事長、劉蔚教授、陳源源教授、趙志剛教授、陳敦金教授、黃正明會長、孫寧玲教授、李光輝教授、劉凱波教授、王文志教授、李智文教授、張毅教授、宋海慶教授、周煒教授)
小葉酸 大作用
發(fā)布儀式后，會議進(jìn)入到學(xué)術(shù)講座環(huán)節(jié)，即共識巡講部分。
宋海慶教授介紹了共識的制定背景及歷程。共識主要包括藥學(xué)特性、葉酸狀況評價、營養(yǎng)狀況改善、圍產(chǎn)期人群應(yīng)用及多學(xué)科臨床應(yīng)用等內(nèi)容，匯集了大量的國內(nèi)外循證證據(jù)，并結(jié)合國內(nèi)臨床實踐，從營養(yǎng)學(xué)、藥學(xué)和多個臨床科室角度，對臨床合理補(bǔ)充葉酸給出了個性化、精準(zhǔn)化的推薦意見，具有實際指導(dǎo)意義。
簡單又隆重的媒體采訪環(huán)節(jié)后，執(zhí)筆專家代表分別介紹了共識的主要內(nèi)容。
趙志剛教授介紹《葉酸的藥學(xué)特性及影響因素》。葉酸與多種藥物存在相互作用，發(fā)生機(jī)制各不相同，可發(fā)生于吸收、分布、代謝和排泄的各個環(huán)節(jié)�？梢圆扇”匾拇胧┤缭鰷p劑量、避免聯(lián)用、延長服藥間隔時間等處理。
朱文麗教授介紹《人群葉酸狀況評估及改善》。血清葉酸和紅細(xì)胞葉酸是評價臨床葉酸缺乏/不足的特異性指標(biāo)。平衡膳食是改善葉酸營養(yǎng)狀況的首選措施，但對于葉酸缺乏高危人群和特殊人群，需要采用葉酸補(bǔ)充或強(qiáng)化食物等措施改善葉酸狀況。
陳敦金教授介紹《圍產(chǎn)期人群中的應(yīng)用》。葉酸在人體內(nèi)不能合成，只能從食物中攝取，由于孕期母體生理性變化及胎兒生長發(fā)育等導(dǎo)致葉酸的需要增加，共識中按照不同的生理階段對一般人群和特殊人群分別進(jìn)行了個性化的補(bǔ)充建議。
劉蔚教授介紹了葉酸在心血管疾病中的臨床應(yīng)用。葉酸水平降低導(dǎo)致的Hcy水平升高仍是心血管疾病的危險因素，對于合并HHcy血癥的心血管高危人群和高血壓患者推薦補(bǔ)充葉酸，以降低Hcy水平。每日服用0.8mg葉酸聯(lián)合維生素B12可以達(dá)到最佳的降低Hcy效果。
秦海強(qiáng)教授介紹腦血管疾病中的葉酸合理補(bǔ)充。葉酸與腦卒中之間并無明確的直接相關(guān)性，但可通過降低Hcy水平影響卒中的發(fā)病風(fēng)險。對于單純HHcy血癥患者，為降低首次卒中發(fā)生風(fēng)險，可以考慮補(bǔ)充葉酸0.8mg/d，也可葉酸聯(lián)合維生素B6、維生素B12治療。
岳偉教授介紹葉酸在認(rèn)知障礙與精神行為異常中的臨床應(yīng)用。Hcy不僅是心腦血管病的危險因素，還是阿爾茲海默病和血管性癡呆的獨(dú)立危險因素。因此，認(rèn)知障礙患者應(yīng)常規(guī)檢測葉酸和維生素B12的水平，合并葉酸缺乏者，可予以補(bǔ)充葉酸0.8mg/d。
左力教授介紹葉酸在腎內(nèi)科的臨床合理補(bǔ)充。葉酸偏低或缺乏的伴有高血壓的CKD患者使用葉酸單藥(0.8mg/d)或包含葉酸的固定復(fù)方制劑，可能對延緩腎病進(jìn)展有益。同時，葉酸可常規(guī)用于伴有HHCy的CKD患者腦血管病的預(yù)防。
周煒教授介紹風(fēng)濕免疫疾病患者應(yīng)如何合理補(bǔ)充葉酸。甲氨蝶呤(MTX)廣泛用于風(fēng)濕免疫性疾病的治療，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療首選。多項循證證據(jù)表明：服用MTX的患者進(jìn)行葉酸補(bǔ)充5～10mg/w可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
重點(diǎn)內(nèi)容介紹完畢后，現(xiàn)場互動環(huán)節(jié)再掀高潮。與會代表紛紛發(fā)言，從藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科角度分享了自己關(guān)于臨床合理補(bǔ)充葉酸的思考與疑惑，在場專家一一解答。
互動中產(chǎn)生思辨的火花，推動在場同業(yè)們深入思考，大家一致表示：共識內(nèi)容豐富，具有實用、適用的特點(diǎn)，對婦產(chǎn)科、心血管疾病、腦血管疾病、神經(jīng)科、精神科、腎內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科等多個學(xué)科的臨床合理補(bǔ)充葉酸都提供了源自循證證據(jù)同時結(jié)合中國國情的建議，對藥學(xué)工作者也提供了很好的參考，為小葉酸發(fā)揮大作用提供了更多、更好地指導(dǎo)，促進(jìn)人民健康水平提升。
共識擬于近期正式發(fā)表在相關(guān)核心期刊，敬請期待!
本次會議得到了北京斯利安藥業(yè)有限公司的支持。
