讓更多老人擁有“健康夕陽紅”
健康老齡化是積極應對老齡化的必由之路。在近日由《健康報》社主辦、遼寧省金秋醫(yī)院承辦的2018第四屆金秋老年醫(yī)學及健康養(yǎng)老服務論壇上，與會專家就如何實現(xiàn)健康老齡化建言獻策。
老年醫(yī)學學科建設需提速
2.4億老年人，124家老年病醫(yī)院，三級醫(yī)院老年病科設立率不足10%……在我國，老年醫(yī)學被稱為“朝陽學科”，肩負著幫助更多老年人擁有“健康夕陽紅”的重任。然而，銀發(fā)浪潮下，我國老年醫(yī)學學科發(fā)展正遭遇燃眉之急。
中國老年醫(yī)學學會副會長兼秘書長陸君進行了我國老年醫(yī)學學科建設情況摸底。她介紹，2014年，國家衛(wèi)生計生委等部門發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案》把老年醫(yī)學列為臨床醫(yī)學內科學(二級學科)下屬的亞�？�(三級學科)，弱化了老年醫(yī)學學科地位。學科建制不規(guī)范導致學科建設不規(guī)范，目前國內老年醫(yī)學科的科室名稱不統(tǒng)一，有的叫老年醫(yī)學科，有的叫干部保健科、綜合科等。
陸君說，由于老年人的生理、心理特點特殊，需要從業(yè)醫(yī)生具備現(xiàn)代老年醫(yī)學�？浦R與技能。但住院醫(yī)師規(guī)范化培訓沒有將老年醫(yī)學學科納入進去，老年專科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點剛剛起步。目前，我國從事老年醫(yī)學的專業(yè)人員大部分由其他�？茖I(yè)轉行而來，知識面相對狹窄。
陸君認為，老年醫(yī)學學科應該像兒科一樣，成為獨立的二級學科，研究范圍包括老年基礎醫(yī)學、老年心理醫(yī)學、老年臨床醫(yī)學、老年康復醫(yī)學和老年預防醫(yī)學。在人才培養(yǎng)方面，除了�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，還要加強繼續(xù)教育。此外，老年學科的隊伍建設不能忽視康復、護理、照料隊伍的人才培養(yǎng)。
醫(yī)養(yǎng)結合在探索中發(fā)展
“隨著健康中國戰(zhàn)略的推進，老齡與衛(wèi)生健康事業(yè)的結合愈加緊密，下好‘醫(yī)養(yǎng)一盤棋’成為共識。應對銀發(fā)浪潮，醫(yī)養(yǎng)結合是關鍵。”遼寧省衛(wèi)生計生委黨組副書記、副主任宋良偉說。
據(jù)沈陽市衛(wèi)生計生委醫(yī)養(yǎng)結合辦公室主任徐衛(wèi)華介紹，沈陽市2016年成為國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點城市，在全國率先成立醫(yī)養(yǎng)結合辦公室，打造以醫(yī)院為中心的醫(yī)養(yǎng)結合示范基地;成立中國沈陽醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)盟以及醫(yī)養(yǎng)結合質量管理控制中心，并與沈陽醫(yī)學院成立醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓中心。目前，全市醫(yī)養(yǎng)結合床位已達1200張，計劃2019年達到2000張。
遼寧省金秋醫(yī)院院長、全國老年醫(yī)院聯(lián)盟副理事長暴繼敏介紹，該院作為遼寧省老年病醫(yī)院、首批全國老年友善醫(yī)院，在醫(yī)養(yǎng)結合模式上進行了實踐。如與長者匯養(yǎng)老院合作，派駐醫(yī)務人員，針對護理隊伍進行心肺復蘇、延續(xù)護理、防跌倒等專業(yè)技術培訓，開通急診和住院綠色通道等;與外資養(yǎng)老機構合作，與醫(yī)院共建平臺，提供服務和技術支持;與相關國企在醫(yī)聯(lián)體、康復、養(yǎng)老、健康旅游等方面開展合作，設立老年研究基金，支持老年醫(yī)學、護理、康復技術和政策研究等。
也有專家表示，目前我國發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合還有很多制約。比如，法律保障和制度支持有待完善;醫(yī)保政策還需進一步銜接;專業(yè)醫(yī)護人員缺口較大，亟待加快培養(yǎng)等。
對康復空間進行適老化改造
隨著人口老齡化的加劇，群眾對康復的需求越來越高。沈陽建筑大學養(yǎng)老產業(yè)建筑信息研究院常務副院長劉敬東說，打造規(guī)范化、適老化的康復空間環(huán)境是康復手段之一。
劉敬東團隊兩年來通過走訪沈陽、北京、天津、上海等城市的康復科、康復醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)養(yǎng)康復空間的環(huán)境設計存在諸多問題。例如，保溫節(jié)能、消防等方面存在較大缺陷;功能空間配置不完善，缺少儲藏空間，閑置器械占用康復面積;空間布局不合理，康復器械布局過于緊湊，不便施展康復動作;缺乏適老化考慮，器械選擇不當，老人無法使用等。
“要將打造適老化的康復環(huán)境作為康復治療手段，讓患者自然而然地進行康復，而不是單純靠醫(yī)療、手術來進行康復，這是國際上先進的康復理念。”劉敬東說。
劉敬東向與會者展示了對遼寧省金秋醫(yī)院康復科空間環(huán)境的改造案例。比如，白天日照時間長，影響室內老年人康復場地的有效使用。針對這種情況，安裝可遙控的窗簾和智能溫控系統(tǒng)。服務臺、護士站原來設置在樓層的盡頭，改造后轉移到中間位置，縮短護士活動距離，提高監(jiān)控效率;實施智能手環(huán)監(jiān)測，隨時監(jiān)測老人血壓、脈搏等情況。將康復環(huán)境的背景色改為暖色調，并配以綠植;地面創(chuàng)造出流線的色彩，發(fā)揮導視作用。
“康復醫(yī)療的本質是幫助患者自立、回歸社會，過有尊嚴的晚年生活。”劉敬東說，環(huán)境設計還應體現(xiàn)希望老人盡早回歸社會的康復理念。將廚房等居家環(huán)境搬到醫(yī)院的場地里，這種形式在國外普遍存在。
與會代表還圍繞康復機構發(fā)展、老年醫(yī)院建設、養(yǎng)老產業(yè)對醫(yī)療的需求等話題進行了深入探討。200余名來自國內外相關領域的專家、學者、同仁及投身醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)的企業(yè)代表、養(yǎng)老機構代表等參加了此次論壇。
